Esquiliano-Raya, Ricardo; Domínguez-Suárez, Cinthya; Sánchez-Ramos, Regina; Rivera del Río-Hernández, Alexa; Canepa-Fernández, Patricio; Telich-Tarriba, José E

RESUMEN

Las lesiones nerviosas en extremidades inferiores pueden ser altamente incapacitantes debido a la afectación de funciones motoras y sensitivas. El manejo tradicional suele basarse en el uso de ortesis, transferencias tendinosas o artrodesis, con una recuperación funcional limitada. En los últimos años, las técnicas de transferencia nerviosa han surgido como una alternativa prometedora para mejorar la recuperación funcional. Presentamos el caso de un hombre de 39 años con lesión compleja del nervio ciático posterior a múltiples fracturas de fémur, tibia y peroné. A pesar de la osteosíntesis inicial y la fisioterapia, desarrolló atrofia muscular marcada, pie caído, anestesia de la pierna derecha, limitación de la flexión plantar y ausencia de dorsiflexión. La evaluación electrodiagnóstica evidenció un bloqueo completo de la conducción en los nervios peroneo profundo y superficial, con preservación de la función tibial. El tratamiento quirúrgico consistió en una doble transferencia nerviosa: rama del gastrocnemio lateral al nervio peroneo profundo para la restauración motora, y del nervio safeno al sural para la reinervación sensitiva. A los seis meses de seguimiento, el paciente mostró una recuperación funcional significativa, incluyendo restitución de la marcha, recuperación de la dorsiflexión activa y resolución del pie caído. Logró deambulación independiente sin dispositivos de apoyo, además de reintegración a su actividad laboral. Las transferencias nerviosas de ramas del nervio tibial al peroneo profundo y del nervio safeno al nervio sural son una opción terapéutica adecuada en pacientes con lesiones nerviosas en extremidad inferior.

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