Domínguez-Millán, Rodrigo

RESUMEN

Las complicaciones hemorrágicas continúan siendo un determinante crítico de morbilidad y mortalidad en cirugía plástica, a pesar de su baja incidencia global. Esta revisión analiza la incidencia, los factores de riesgo dependientes del paciente y del entorno perioperatorio, así como las estrategias basadas en evidencia para la prevención del sangrado en cirugía plástica, estética y reconstructiva. Entre los principales factores asociados al sangrado se identifican comorbilidades como hipertensión no controlada, obesidad, anemia preoperatoria, tabaquismo, edad avanzada, procedimientos complejos y/o combinados, así como el uso de agentes antiplaquetarios, anticoagulantes, suplementos alimenticios y productos herbales con efecto antiplaquetario o anticoagulante. La evidencia respalda un enfoque preventivo multifactorial que enfatiza una evaluación preoperatoria exhaustiva del riesgo, descartando antecedentes hemorrágicos, y la suspensión o el manejo adecuado de fármacos y suplementos que alteran la hemostasia. Las intervenciones farmacológicas, particularmente el uso de ácido tranexámico, junto con la optimización de la hemoglobina preoperatoria, el control estricto de la presión arterial, el uso juicioso de agentes hemostáticos tópicos y una técnica quirúrgica meticulosa, han demostrado reducir de manera consistente la pérdida sanguínea intraoperatoria, la tasa de transfusiones y la formación de hematomas. La aplicación de protocolos estructurados basados en evidencia es fundamental para mejorar la seguridad del paciente y optimizar los resultados quirúrgicos.

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