Ramos-Gallardo, Guillermo; Cuenca-Pardo, Jesús; Vélez-Benítez, Estela; Vega-Sánchez, Marcelo A; Joya-Virgen, Karla

RESUMEN

Los implantes mamarios son dispositivos ampliamente utilizados en cirugía estética y reconstructiva, sin embargo, se ha incrementado la preocupación por manifestaciones sistémicas inespecíficas atribuidas a los implantes, denominadas enfermedad por implantes mamarios o síndrome ASIA. La evidencia disponible continúa siendo discutida y faltan criterios diagnósticos estandarizados que orienten el manejo clínico. Se realizó una revisión narrativa en las bases PubMed, Embase, Cochrane, Medline, Fisterra, Medigraphic y Google Scholar, tanto en inglés como en español. Se utilizaron como términos de búsqueda: explantación de implantes mamarios, síndrome ASIA, enfermedad por implantes mamarios, respuesta inflamatoria autoinmune y síntomas sistémicos asociados con implantes. Se analizaron síntomas reportados, criterios diagnósticos, mejoría tras explantación y aspectos quirúrgicos durante el retiro del implante. Las manifestaciones clínicas son amplias y se superponen con trastornos autoinmunitarios. El diagnóstico se basa en los criterios de Shoenfeld, que incluyen exposición a adyuvantes y dos manifestaciones clínicas mayores o menores. La mejoría posterior a la explantación es variable y puede atribuirse a factores psicológicos. La capsulectomía debe reservarse cuando se sospeche una patología maligna como linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios, debido a sus riesgos adicionales. Se concluye que, a pesar de que no se ha demostrado una relación causal definitiva entre implantes y enfermedad sistémica, existen mecanismos inmunológicos plausibles que apoyan la existencia de un subgrupo vulnerable de pacientes. Es necesario avanzar hacia una terminología estandarizada y un manejo multidisciplinario que favorezca decisiones clínicas individualizadas basadas en evidencia.

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