2026, Número 1
Cir Plast 2026; 36 (1)
Recomendaciones de seguridad para evitar el daño al nervio facial en una ritidectomía
Cuenca-Pardo, Jesús; Iribarren-Moreno, Rufino; Lira-Álvarez, Martín de la Cruz
RESUMEN
La complicación más frecuente en la ritidectomía facial son las lesiones nerviosas. Las ramas del nervio facial no tienen una ubicación exacta en relación con los puntos de referencia facial palpables o visibles; además, el número de ramificaciones y decusaciones son variables, mientras que la ubicación en profundidad y relación con los diferentes planos faciales es constante. La clave para la seguridad en la cirugía estético facial es comprender la anatomía facial tridimensional y reconocer los planos por donde discurre el nervio facial, el cual es un plano constante. Las principales recomendaciones de seguridad incluyen: el levantamiento del colgajo cutáneo facial debe iniciarse en la porción anterior de la oreja, en la zona de la parótida, sitio donde los ramos del nervio facial se encuentran profundos. En este mismo sitio se puede iniciar la disección del SMAS, la cual debe realizarse manteniendo la uniformidad en el grosor del colgajo. El despegamiento deberá ser a cielo abierto, con una cuidadosa hemostasia que permita visualizar las estructuras. Debemos estar conscientes de los sitios donde se pueden lesionar los ramos nerviosos, sitios conocidos como zona de precaución o de riesgo; éstos se localizan en las zonas de transición, donde el ramo, de transcurrir en un plano profundo, se dirige a un plano superficial, o donde los ramos atraviesan los ligamentos de retención o penetran el borde de los músculos cutáneos, como los cigomáticos o el orbicular de los cutáneos de los labios.