2026, Número 2
Cir Plast 2026; 36 (2)
Complicaciones y reintervenciones en la corrección quirúrgica de la duplicación del pulgar en niños. Metaanálisis
Hernández-Ortiz, José Antonio; Sánchez-Knupflemacher, Daniel; Rivera-Baena, Sharla Edda; Sánchez-Ramírez, Elizabeth Lorena
RESUMEN
La duplicación del pulgar es la forma más frecuente de polidactilia preaxial. La elección del acceso quirúrgico óptimo continúa siendo motivo de debate, dada la persistencia de complicaciones y reintervenciones postoperatorias. Las principales técnicas incluyen la resección con reconstrucción de ligamentos y tendones, el procedimiento de Bilhaut-Cloquet y la técnica on-top plasty, cada una con ventajas y limitaciones específicas. El objetivo de este trabajo fue analizar, mediante un metaanálisis, las tasas de complicaciones y reintervenciones asociadas con los accesos quirúrgicos más utilizados en la duplicación del pulgar pediátrica. Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Scopus y LILACS (hasta mayo de 2025). Se incluyeron estudios observacionales con ≥ 10 pacientes, seguimiento ≥ 12 meses y reporte de complicaciones y/o reintervenciones. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios (DerSimonian-Laird), con estimación de heterogeneidad mediante el estadístico I2 y análisis de subgrupos según la técnica quirúrgica. Se evaluó el sesgo de publicación mediante gráficos de embudo y la prueba de Egger. No se registró el protocolo en PROSPERO. Se incluyeron 18 estudios, con un total de 1,082 pacientes pediátricos. La tasa agrupada de complicaciones fue de 21% (IC95% 17-25; I2 = 62%), y la de reintervención de 9% (IC95% 7-12; I2 = 48%). Por técnica, las tasas de complicaciones fueron: resección con reconstrucción 17% (IC95% 13-22), Bilhaut-Cloquet 28% (IC95% 21-36) y on-top plasty 24% (IC95% 16-33). La comparación entre subgrupos mostró diferencias significativas (p = 0.03). No se observó sesgo significativo por la prueba de Egger (p > 0.05). La duplicación del pulgar pediátrica presenta tasas relevantes de complicaciones y reintervención. La resección con reconstrucción muestra los mejores resultados globales, seguida de on-top plasty y Bilhaut-Cloquet. Estos hallazgos respaldan la estandarización de criterios quirúrgicos y el desarrollo de estudios prospectivos multicéntricos para fortalecer la evidencia disponible.